燙傷后減少疤痕形成需綜合傷口護理、抗感染和促進修復,主要方法包括及時冷療、規范清創、外用硅酮制劑、壓力治療和早期功能鍛煉。
1、及時冷療:
燙傷后立即用15-20℃流動清水沖洗15-30分鐘,可降低皮膚溫度、減輕熱力對深部組織的持續損傷。冷療能減少組胺釋放,緩解疼痛腫脹,避免創面加深。注意避免使用冰水或冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷加重組織損傷。
2、規范清創:
淺二度以下燙傷可用生理鹽水輕柔清洗,去除污染物和脫落表皮。水皰完整者保留皰皮保護創面,破損水皰需修剪壞死皮膚。深二度以上燙傷需由醫生進行專業清創,必要時使用含銀敷料控制感染。不規范處理易導致創面感染,刺激成纖維細胞過度增生。
3、外用硅酮制劑:
創面愈合后早期使用硅酮凝膠或貼片,通過水合作用和機械壓迫抑制疤痕增生。硅酮產品需持續使用3-6個月,可降低膠原纖維排列紊亂,改善疤痕顏色和彈性。配合按摩能促進藥物滲透,但需避開未完全愈合的創面。
4、壓力治療:
針對深二度以上燙傷愈合后,定制彈性壓力衣持續加壓23小時以上。壓力維持在20-30mmHg可減少疤痕血供,抑制成纖維細胞增殖。關節部位需配合支具固定,防止疤痕攣縮影響功能。壓力治療需堅持6-12個月直至疤痕成熟。
5、早期功能鍛煉:
創面愈合2周后開始漸進式關節活動,通過牽拉防止疤痕攣縮。配合超聲波治療可軟化纖維組織,改善皮膚延展性。面部燙傷需進行表情肌訓練,四肢燙傷應避免長期保持屈曲體位。康復期需防曬避免色素沉著。
燙傷后飲食需保證優質蛋白攝入,每日補充1.2-1.5g/kg體重的蛋白質,如雞蛋、魚肉、豆制品等促進組織修復。維生素C每日200mg以上可促進膠原合成,鋅元素15mg/d有助于上皮再生。避免辛辣刺激食物,減少疤痕瘙癢。愈合期穿著寬松棉質衣物減少摩擦,外出時疤痕部位需使用SPF30+防曬霜。定期隨訪評估疤痕進展,增生性疤痕需在醫生指導下考慮激光或注射治療。