腹腔鏡手術適用于膽囊結石、闌尾炎、腹股溝疝、卵巢囊腫、胃食管反流病等疾病。腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快的特點,主要適應證包括膽囊疾病、胃腸道疾病、婦科疾病、泌尿系統疾病、腹壁疝等。
1、膽囊疾?。?/h3>
膽囊結石、膽囊炎是腹腔鏡膽囊切除術的主要適應證。膽囊結石可能引起右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀,長期存在可能誘發膽囊炎或膽管炎。腹腔鏡膽囊切除術通過3-4個小切口完成,術后疼痛輕、恢復快。膽囊息肉直徑超過10毫米或伴有膽絞痛時也建議手術。
2、胃腸道疾病:
闌尾炎、胃食管反流病、胃十二指腸潰瘍穿孔等適合腹腔鏡手術。急性闌尾炎腹腔鏡手術可減少切口感染風險,術后腸功能恢復更快。胃食管反流病可行腹腔鏡胃底折疊術,有效控制反流癥狀。胃腸道良性腫瘤也可通過腹腔鏡切除。
3、婦科疾?。?/h3>
卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮外孕等婦科疾病常采用腹腔鏡手術。卵巢囊腫直徑超過5厘米或存在扭轉風險時需手術。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能保留子宮,適合有生育需求的患者。宮外孕早期可通過腹腔鏡保留輸卵管。
4、泌尿系統疾?。?/h3>
腎囊腫、腎上腺腫瘤、精索靜脈曲張等泌尿系統疾病可行腹腔鏡手術。腎囊腫直徑超過4厘米引起壓迫癥狀時可手術。腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術創傷小于開放手術。精索靜脈曲張導致不育或疼痛明顯時建議手術。
5、腹壁疝:
腹股溝疝、臍疝、切口疝等腹壁疝適合腹腔鏡修補。腹腔鏡疝修補術通過植入補片加強腹壁,復發率低于傳統手術。腹股溝疝出現嵌頓風險時需及時手術。切口疝在原切口愈合后6個月可考慮腹腔鏡修補。
腹腔鏡手術后需注意飲食調理,術后6小時可飲水,24小時后逐步過渡到流質、半流質飲食。避免辛辣刺激性食物,多攝入高蛋白食物促進傷口愈合。術后1個月內避免劇烈運動,但應盡早下床活動預防血栓。保持傷口清潔干燥,定期換藥。出現發熱、切口滲液等異常情況應及時就醫。術后隨訪對評估恢復情況很重要,醫生會根據手術類型制定個性化復查計劃。