孕婦存在胎盤位置異常、凝血功能障礙、先兆流產、急性感染或嚴重慢性病時不宜進行羊水穿刺。羊水穿刺的禁忌人群主要有前置胎盤、血友病等出血性疾病、孕早期宮縮頻繁、活動性TORCH感染、未控制的高血壓或糖尿病。

1、胎盤異常：

前置胎盤或胎盤低置狀態會顯著增加穿刺出血風險。胎盤覆蓋宮頸內口時，穿刺針可能直接損傷胎盤血管，導致難以控制的陰道大出血。這類孕婦需通過無創DNA檢測或超聲密切監測胎兒情況。

2、凝血障礙：

血友病、血小板減少癥等凝血功能異常患者，穿刺后可能出現持續性針眼滲血或羊膜腔積血。術前需檢查凝血四項，凝血酶原時間超過正常值1.5倍或血小板低于50×10?/L時需禁用穿刺檢查。

3、先兆流產：

孕早期出現規律宮縮、陰道流血等先兆流產癥狀時，穿刺操作可能刺激子宮引發完全流產。建議等待癥狀完全消失后，經超聲評估胎兒狀態穩定再考慮是否進行產前診斷。

4、急性感染：

活動性風疹、巨細胞病毒等TORCH感染期間，穿刺可能將病原體帶入羊膜腔導致宮內感染。伴有發熱或CRP升高的孕婦應暫緩檢查，待感染控制后重新評估穿刺必要性。

5、嚴重慢性病：

未控制的高血壓≥160/110mmHg、糖尿病空腹血糖＞7.0mmol/L或心功能Ⅲ-Ⅳ級患者，穿刺應激可能誘發子癇、酮癥酸中毒等危象。這類孕婦建議選擇母血胎兒游離DNA篩查替代侵入性檢查。

對于存在穿刺禁忌的孕婦，建議孕16周后每4周進行針對性超聲檢查，重點觀察胎兒頸項透明層厚度、鼻骨發育及心臟結構。日常需保持每日30分鐘低強度有氧運動如散步，補充含葉酸400μg、鈣800mg的孕期復合維生素，避免提重物及長時間站立。出現陰道流液、持續腹痛等異常時需立即就醫評估羊膜完整性。