先天性馬蹄內翻足手術的最佳時機通常在出生后3-6個月進行。早期手術干預可有效矯正足部畸形，避免骨骼發育異常，同時降低術后復發風險。
1、新生兒期至3個月：非手術治療階段
出生后應立即開始手法矯正和石膏固定治療，采用潘塞緹療法逐步調整足部位置。此階段通過每周更換石膏，可改善軟組織攣縮，為后續手術創造更好條件。非手術治療需持續6-8周，約80%患兒可獲得部分矯正效果。
2、3-6個月：理想手術窗口期
若保守治療效果不佳，建議在3-6個月齡實施跟腱延長術或足內側松解術。此時患兒軟組織彈性較好，手術創傷較小，術后恢復快。手術需完全矯正足內翻、內收和跖屈畸形，術后需繼續石膏固定4-6周。
3、6個月以上：補救性手術階段
超過6個月未治療者需進行更復雜的骨性手術，如距下關節融合術或截骨矯形術。此時畸形已累及骨骼發育，手術難度和創傷顯著增加，術后可能遺留步態異常。2歲以上患兒往往需要多次手術才能達到功能矯正。
術后康復需持續至學齡期，包括支具佩戴、物理治療和功能訓練。建議選擇有小兒骨科經驗的醫療團隊，術后每3個月復查足部X光片。日常生活中應避免過早負重行走，堅持每日足部按摩和關節活動度練習，定期評估下肢肌力和平衡能力，預防脊柱代償性側彎等繼發問題。
