孕婦禁用奧美沙坦酯片。該藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB類，可能引起胎兒發育異常、羊水過少甚至死胎，妊娠中晚期風險更高。孕婦降壓治療需在醫生指導下選擇甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠安全藥物。
奧美沙坦酯片
生產廠家：南京正大天晴制藥有限公司
功能主治：本品適用于高血壓的治療。
用法用量：劑量應個體化。在血容量正常的患者中，作為單一治療的藥物，通常推薦起始劑量為20mg，每日一次。對經2周治療后仍需進一步降低血壓的患者，劑量可增至40mg。
劑量大于40mg未顯示出更大的降壓效果。當日劑量相同時，每日2次給藥與每日1次給藥相比沒有顯示出優越性。
無論進食與否本品都可以服用。本品可以與其他利尿劑合用，也可以與其他抗高血壓藥物聯合使用。
對老年人、中度到明顯的肝腎功能損害(肌酐清除率40mL/分鐘)的患者服用本品，無需調整劑量
對可能的血容量不足的患者(如：接受利尿劑治療的患者，尤其是那些腎功能損害的患者)必須在周密的醫學監護下使用奧美沙坦酯，而且可以考慮使用較低的起始劑量。
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1、胎兒致畸風險：
奧美沙坦酯片可通過胎盤屏障，干擾胎兒腎素-血管緊張素系統發育。妊娠早期使用可能導致胎兒心血管畸形、顱面缺陷等結構異常，動物實驗顯示致畸率為常規劑量的3-5倍。
2、胎盤灌注不足：
藥物擴張血管作用會降低子宮胎盤血流灌注，可能引發胎兒生長受限。臨床數據顯示，妊娠中期使用ARB類藥物可使胎兒體重低于同孕周標準值15%-30%。
3、羊水減少機制：
該藥抑制胎兒腎臟產生尿液，導致羊水過少發生率達30%-50%。嚴重羊水過少羊水指數≤5cm可能造成胎兒肺發育不良及肢體攣縮。
4、腎功能損傷：
藥物經胎兒未成熟的腎臟排泄，可能引發新生兒無尿、肌酐升高甚至腎衰竭。產后隨訪發現，暴露于ARB類藥物的新生兒約20%需要臨時透析治療。
5、替代治療方案：
妊娠期高血壓首選甲基多巴，該藥60年臨床應用未發現致畸性。β受體阻滯劑拉貝洛爾也是安全選擇，可改善子宮胎盤血流。鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片適用于中重度高血壓。
孕婦出現血壓升高≥140/90mmHg時應立即就診產科和心內科。日常需保持每日鈉鹽攝入低于5克，補充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進行3-5次30分鐘低強度運動如孕婦瑜伽，監測胎動變化。妊娠20周后建議每兩周進行胎兒超聲和臍血流監測，及時發現發育異常。哺乳期同樣禁用奧美沙坦酯片，藥物可經乳汁分泌影響新生兒。
