壓力性尿失禁和急迫性尿失禁是漏尿的常見類型，藥物治療需根據(jù)病因選擇，常用藥物包括米拉貝隆、索利那新、托特羅定等。
1、米拉貝隆：
米拉貝隆是β3腎上腺素受體激動劑，適用于膀胱過度活動癥引起的急迫性尿失禁。該藥物通過松弛膀胱逼尿肌減少尿急癥狀，常見副作用包括口干、便秘和血壓升高。使用前需評估心血管狀況，嚴(yán)重高血壓患者慎用。
2、索利那新：
索利那新屬于抗膽堿能藥物，能有效抑制膀胱不自主收縮，改善急迫性尿失禁。可能出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等不良反應(yīng)，青光眼和前列腺增生患者需謹(jǐn)慎使用。建議從低劑量開始，根據(jù)療效調(diào)整用藥方案。
3、托特羅定：
托特羅定是另一類抗膽堿能藥物，適用于膀胱過度活動癥。其緩釋制劑可減少服藥次數(shù)，提高依從性。常見不良反應(yīng)包括口干、消化不良，老年患者需注意認(rèn)知功能影響。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
4、雌激素制劑：
絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏導(dǎo)致的壓力性尿失禁，可考慮局部使用雌三醇乳膏。雌激素能增強尿道黏膜厚度和盆底肌張力，但長期使用需監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜狀況。有激素依賴性腫瘤病史者禁用。
5、去氨加壓素：
夜間多尿癥引起的遺尿可選用去氨加壓素，該藥物通過減少尿液生成發(fā)揮作用。使用時需限制晚間飲水，避免低鈉血癥。心功能不全和高血壓患者需在嚴(yán)密監(jiān)測下使用。
漏尿患者除藥物治療外，建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運動，每天3組每組10-15次收縮，持續(xù)6-8周可見改善。減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解膀胱刺激癥狀，體重超重者減輕5%-10%體重能顯著降低腹壓。每日飲水控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，必要時使用成人護(hù)理用品。若癥狀持續(xù)或加重，需及時就醫(yī)評估是否需手術(shù)治療如尿道中段懸吊術(shù)。
