特發性震顫是一種常見的運動障礙性疾病，主要表現為手部、頭部或聲音的不自主節律性抖動，通常在特定姿勢或動作時加重。

1、病因不明：

特發性震顫的確切發病機制尚不明確，約50-70%病例有家族遺傳傾向。可能與小腦-丘腦-皮質環路功能異常有關，導致運動協調障礙。環境因素如長期接觸某些化學物質可能加重癥狀，但非直接致病原因。

2、典型表現：

特征性癥狀為姿勢性震顫，常見于持物、寫字等精細動作時。手部震顫最為多見，頭部呈"點頭"或"搖頭"樣抖動，部分患者出現聲音震顫。情緒緊張、疲勞、咖啡因攝入會加劇癥狀，睡眠時完全消失。

3、診斷標準：

需排除帕金森病、甲亢等繼發性震顫。核心診斷依據包括雙側上肢可見的動作性震顫，病程超過3年，無其他神經系統體征。增強試驗如畫螺旋線、倒水可誘發典型震顫，有助于鑒別診斷。

4、藥物治療：

一線藥物包括普萘洛爾、撲米酮等β受體阻滯劑，可降低60-70%患者震顫幅度。二線藥物如加巴噴丁、托吡酯適用于不耐受首選藥物者。嚴重病例可考慮A型肉毒毒素局部注射治療特定部位震顫。

3、手術治療：

藥物難治性患者可選擇腦深部電刺激術DBS，通過植入丘腦腹中間核電極改善癥狀。立體定向丘腦毀損術適用于單側嚴重震顫，但可能引起言語障礙等并發癥。手術需嚴格評估適應證。

特發性震顫患者應避免攝入咖啡因等興奮劑，進行書法、編織等精細動作訓練有助于改善運動控制。太極拳等舒緩運動可增強肢體協調性，地中海飲食模式可能延緩病情進展。建議定期神經科隨訪評估癥狀變化，當出現進食困難、社交障礙等嚴重影響生活質量時需及時調整治療方案。保持規律作息與情緒穩定對控制癥狀波動尤為重要。