神經官能癥現稱軀體癥狀障礙的藥物治療主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、苯二氮?類藥物等,具體需根據癥狀類型選擇。常用藥物有舍曲林、文拉法辛、勞拉西泮等。
1、舍曲林:
舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于焦慮、抑郁為主的神經官能癥患者。該藥通過調節腦內5-羥色胺水平改善情緒癥狀,需持續服用4-6周顯效。常見不良反應包括胃腸道不適、頭痛等,肝功能異常者需慎用。
2、文拉法辛:
文拉法辛為5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑,對伴隨軀體疼痛癥狀的神經官能癥效果顯著。該藥可同時改善情緒障礙和軀體不適感,但可能引起血壓升高,用藥期間需定期監測血壓和心率。
3、勞拉西泮:
勞拉西泮是短效苯二氮?類藥物,適用于急性焦慮發作或失眠癥狀的短期控制。該藥通過增強γ-氨基丁酸神經遞質作用快速緩解癥狀,但長期使用可能導致依賴,通常建議連續用藥不超過2-4周。
4、普瑞巴林:
普瑞巴林作為鈣通道調節劑,對神經病理性疼痛和廣泛性焦慮障礙均有療效。該藥特別適合伴有肢體麻木、刺痛等感覺異常的神經官能癥患者,常見副作用包括頭暈、嗜睡,需從低劑量開始逐漸調整。
5、阿米替林:
阿米替林是三環類抗抑郁藥,可用于難治性神經官能癥的治療。該藥對多種神經遞質系統均有調節作用,但可能引起口干、便秘等抗膽堿能副作用,老年患者和青光眼患者禁用。
神經官能癥的藥物治療需在精神科醫生指導下進行,通常建議聯合心理治療和生活方式調整。日常可嘗試規律作息、有氧運動、正念冥想等非藥物干預方式,避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質。癥狀持續加重或出現自殺傾向時需立即就醫,切勿自行調整用藥方案。飲食方面可增加富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅果等食物,有助于神經系統功能恢復。