藥物性耳聾主要表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴或眩暈，通常由氨基糖苷類抗生素、利尿劑、抗腫瘤藥物等耳毒性藥物引起。

1、聽力下降：

藥物性耳聾最典型的癥狀是雙側(cè)對稱性聽力下降，早期可能表現(xiàn)為高頻聽力受損，逐漸發(fā)展為全頻段聽力減退。患者常感覺聽不清對話或需要調(diào)高音量，嚴(yán)重時可導(dǎo)致完全失聰。這種聽力損傷多為不可逆性，與藥物劑量和個體敏感性密切相關(guān)。

2、耳鳴癥狀：

約60%患者會出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴，多為高調(diào)蟬鳴聲或嗡嗡聲，夜間安靜時尤為明顯。耳鳴可能早于聽力下降出現(xiàn)，是耳蝸毛細(xì)胞受損的早期信號。部分患者伴隨耳悶脹感，這種癥狀在靜脈注射耳毒性藥物時可能突然加重。

3、前庭功能障礙：

部分耳毒性藥物會同時損傷前庭系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙和步態(tài)不穩(wěn)。患者可能出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等典型眩暈癥狀，嚴(yán)重者連臥床翻身都會誘發(fā)眩暈發(fā)作。這種前庭損傷常與慶大霉素等氨基糖苷類藥物相關(guān)。

4、藥物特異性表現(xiàn)：

不同耳毒性藥物引發(fā)的癥狀各有特點(diǎn)。水楊酸鹽類多引起可逆性耳鳴和聽力減退；順鉑導(dǎo)致的耳聾常呈進(jìn)行性加重；利尿劑如呋塞米可能造成突發(fā)性耳聾。用藥后1-2周是癥狀出現(xiàn)的高風(fēng)險期，但部分藥物存在遲發(fā)性耳毒性。

5、個體差異特征：

線粒體DNA A1555G突變攜帶者對氨基糖苷類藥物極度敏感，微量使用即可致聾。老年人和腎功能不全者藥物代謝減慢，更易發(fā)生耳毒性。兒童患者可能表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩或注意力不集中等間接癥狀。

預(yù)防藥物性耳聾需嚴(yán)格掌握耳毒性藥物使用指征，用藥期間定期進(jìn)行純音測聽和耳聲發(fā)射檢查。建議高風(fēng)險人群用藥前進(jìn)行耳毒性藥物基因檢測，避免使用呋塞米與氨基糖苷類藥物聯(lián)用等高風(fēng)險方案。出現(xiàn)耳鳴等預(yù)警癥狀時，應(yīng)立即停藥并接受高壓氧或神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，日常注意避免噪音刺激，保持充足睡眠有助于聽力保護(hù)。