治療輕度腦梗常用藥物包括抗血小板聚集藥、改善腦循環藥、神經保護劑、降脂穩定斑塊藥及降壓藥。主要有阿司匹林、氯吡格雷、丁苯酞、阿托伐他汀、氨氯地平等。
1、抗血小板聚集藥:
阿司匹林通過抑制血小板環氧化酶減少血栓形成,氯吡格雷則選擇性阻斷ADP受體途徑。兩者可單獨或聯合使用,需警惕消化道出血風險。存在胃潰瘍病史者需配合質子泵抑制劑。
2、改善腦循環藥:
丁苯酞通過促進血管新生和側支循環開放改善缺血區血流,尤適用于急性期。銀杏葉提取物可調節微循環,但起效較慢。這類藥物需持續使用2-3個月方能顯效。
3、神經保護劑:
依達拉奉能清除自由基減輕再灌注損傷,胞磷膽堿促進細胞膜修復。早期應用可縮小梗死面積,超過48小時窗期效果受限。需監測肝功能異常等不良反應。
4、降脂穩定斑塊藥:
阿托伐他汀通過降低低密度脂蛋白延緩動脈粥樣硬化進程,瑞舒伐他汀抗炎作用更顯著。即使血脂正常也需長期服用,目標將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
5、降壓藥:
氨氯地平作為長效鈣拮抗劑可平穩降壓,厄貝沙坦通過阻斷血管緊張素受體保護靶器官。血壓應逐步降至140/90mmHg以下,避免過快導致低灌注。
藥物治療需配合低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內,增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次每次30分鐘。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠。定期監測血壓血糖,每3-6個月復查頸動脈超聲。出現言語含糊、肢體無力加重需立即就醫。