老年人譫妄是一種急性腦功能紊亂綜合征，主要表現(xiàn)為注意力障礙、意識(shí)水平波動(dòng)和認(rèn)知功能下降，通常由多種因素共同引發(fā)。

1、急性起?。?/h3>

譫妄的核心特征是突發(fā)性認(rèn)知功能障礙，通常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)迅速發(fā)展。患者可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，白天嗜睡而夜間躁動(dòng)不安。這種急性變化與癡呆的慢性進(jìn)展有本質(zhì)區(qū)別，是臨床鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)。

2、注意力障礙：

患者難以集中、維持或轉(zhuǎn)移注意力，表現(xiàn)為對(duì)話時(shí)容易走神、重復(fù)提問(wèn)或無(wú)法完成簡(jiǎn)單指令。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)對(duì)環(huán)境刺激過(guò)度敏感或完全漠視，這種注意力缺陷是診斷譫妄的必要條件。

3、意識(shí)水平波動(dòng)：

清醒度在一天內(nèi)呈現(xiàn)明顯波動(dòng)，可能從嗜睡突然轉(zhuǎn)為激越狀態(tài)。部分患者會(huì)出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)定向力障礙，甚至產(chǎn)生生動(dòng)的幻覺(jué)或妄想，這些癥狀往往在傍晚加重日落現(xiàn)象。

4、認(rèn)知功能下降：

短期記憶受損明顯，可能伴隨語(yǔ)言紊亂、邏輯思維障礙。患者常出現(xiàn)言語(yǔ)不連貫、命名困難或理解障礙，但長(zhǎng)期記憶相對(duì)保留，這與癡呆的全面認(rèn)知衰退不同。

5、誘因復(fù)雜：

譫妄多由軀體疾病誘發(fā)，常見(jiàn)原因包括感染如肺炎、尿路感染、代謝紊亂脫水、電解質(zhì)失衡、藥物不良反應(yīng)特別是抗膽堿能藥物、術(shù)后狀態(tài)或環(huán)境改變。慢性基礎(chǔ)疾病如癡呆、帕金森病會(huì)顯著增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防老年人譫妄需多維度干預(yù)：保持規(guī)律作息，白天保證充足光照，夜間維持安靜黑暗的睡眠環(huán)境；及時(shí)糾正脫水、營(yíng)養(yǎng)不良等潛在問(wèn)題；避免頻繁更換居住環(huán)境；謹(jǐn)慎使用可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。家屬應(yīng)密切觀察老人的認(rèn)知變化，若出現(xiàn)突發(fā)性意識(shí)混亂應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查誘因。對(duì)于住院老人，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)定向力訓(xùn)練、早期活動(dòng)等措施降低譫妄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。