腎動(dòng)脈狹窄可通過(guò)藥物控制、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。該病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、外傷等因素引起。

1、藥物控制：腎動(dòng)脈狹窄患者需長(zhǎng)期服用降壓藥物以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，常用藥物包括鈣通道阻滯劑如氨氯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、β受體阻滯劑如美托洛爾。血壓控制在130/80mmHg以下可延緩腎功能惡化。

2、血管成形術(shù)：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄段血管，適用于纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致的局限性狹窄。術(shù)后需聯(lián)合抗血小板治療，阿司匹林與氯吡格雷雙聯(lián)用藥可維持6個(gè)月。

3、支架植入術(shù)：對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化引起的重度狹窄，金屬支架植入能有效維持血管通暢。手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后1年內(nèi)再狹窄發(fā)生率約為15-20%。

4、生活方式調(diào)整：每日鈉鹽攝入控制在5g以下，采用地中海飲食模式增加橄欖油、深海魚(yú)類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等可改善血管內(nèi)皮功能。

5、定期監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月檢查腎功能和電解質(zhì)，每年進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影。監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值能早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷，數(shù)值持續(xù)＞30mg/g提示需要調(diào)整治療方案。

腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持BMI＜25，戒煙并避免非甾體抗炎藥使用。烹飪時(shí)用檸檬汁替代部分食鹽，選擇鮭魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善血管彈性，血壓日記記錄早晚測(cè)量值有助于醫(yī)生評(píng)估療效。出現(xiàn)血肌酐升高或難以控制的高血壓時(shí)需及時(shí)復(fù)診。