齦下刮治與根面平整是牙周基礎治療中兩種關鍵技術，前者通過清除齦下菌斑和牙石控制感染，后者側重修整受感染的根面以促進牙周組織再生。兩者常聯合應用，但操作目標和作用層次存在差異。

1、操作目標：齦下刮治主要針對齦緣下1-3mm的牙周袋，使用Gracey刮治器或超聲設備清除附著性牙石；根面平整則需處理更深層感染3mm以上，用銼刀或激光去除病變牙骨質，使根面光滑度達微米級。臨床數據顯示聯合治療可使探診深度平均減少1.5mm。

2、器械選擇：齦下刮治常用超聲工作尖如P系列和手動刮治器如Columbia 13/14；根面平整需配備特殊銼刀如Hirschfeld文件和拋光條。現代激光輔助技術能更精準處理根分叉區域。

3、組織反應：刮治后可能出現1-2天敏感，因牙骨質暴露導致；平整治療可能引發輕微牙本質過敏，但通過生物活性材料如BMP-2可促進牙骨質再生。研究顯示平整術后6周可見新生牙骨質沉積。

4、適應癥差異：單純齦下刮治適用于Ⅰ-Ⅱ度牙周炎；當探診深度＞5mm伴根面凹陷時需追加平整。X線片顯示垂直型骨吸收是平整術的明確指征。

5、療效評估：刮治后4周復查探診出血指數，平整術需6-8周評估附著水平。激光熒光檢測儀可量化比較兩種治療后的菌斑殘留率，數據顯示平整術區域菌斑再附著速度降低40%。

日常維護需配合沖牙器和單束牙刷，推薦含0.12%氯己定的專業牙周護理牙膏。治療后6個月內每2個月進行專業復查，吸煙患者需額外接受抗氧化治療。維生素C500mg/日和輔酶Q10100mg/日的聯合補充能顯著改善牙周成纖維細胞活性。