尿毒癥不具有傳染性,該疾病是腎功能衰竭的終末期表現,主要與慢性腎臟病進展、糖尿病腎病、高血壓腎損害、遺傳性腎病、藥物性腎損傷等因素相關。患者需通過透析治療、腎移植、控制原發病、糾正電解質紊亂、營養支持等方式進行干預。
1、慢性腎病進展:長期未控制的慢性腎炎、多囊腎等疾病可導致腎單位不可逆損傷,最終發展為尿毒癥。患者需定期監測腎功能,限制蛋白質攝入每日0.6-0.8g/kg,優先選擇雞蛋、牛奶等優質蛋白。
2、糖尿病腎病:持續高血糖狀態會引起腎小球硬化,約30%的1型糖尿病患者在發病20年后可能進展至尿毒癥。嚴格控制血糖糖化血紅蛋白<7%、使用SGLT-2抑制劑如恩格列凈、ARB類藥物如纈沙坦可延緩病情。
3、高血壓腎損害:長期血壓>140/90mmHg會導致腎小動脈玻璃樣變,臨床表現為夜尿增多、貧血。建議采用低鹽飲食每日鈉<2g,聯合CCB類氨氯地平和利尿劑呋塞米控制血壓。
4、遺傳性腎病:Alport綜合征、Fabry病等遺傳性疾病可通過基因檢測確診,表現為血尿、蛋白尿及進行性腎功能下降。酶替代療法如阿加糖酶β適用于特定類型,終末期需行血液透析或腹膜透析。
5、藥物性腎損傷:長期濫用NSAIDs如布洛芬、含馬兜鈴酸中藥可造成間質性腎炎。治療需立即停用腎毒性藥物,糾正酸中毒,嚴重者需進行連續性腎臟替代治療CRRT。
尿毒癥患者每日飲水需限制在尿量+500ml以內,避免高鉀食物如香蕉、土豆,推薦低磷飲食限制動物內臟攝入。適度的有氧運動如步行、太極拳每周3-5次,每次30分鐘可改善心肺功能。定期監測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標,透析患者需嚴格管理動靜脈瘺護理。