支氣管肺炎的藥物治療需根據病原體類型選擇,常用藥物包括抗生素類如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、抗病毒藥如奧司他韋及祛痰止咳藥如氨溴索。具體用藥需結合痰培養或血常規結果,在醫生指導下使用。
1、抗生素治療:
細菌性支氣管肺炎首選抗生素,β-內酰胺類如阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋常見呼吸道細菌,頭孢二代藥物頭孢呋辛對肺炎鏈球菌效果顯著。大環內酯類如阿奇霉素適用于非典型病原體感染,使用前需評估過敏史。
2、抗病毒藥物:
病毒性肺炎早期可選用神經氨酸酶抑制劑奧司他韋或扎那米韋,對甲型、乙型流感病毒有效。合并免疫缺陷者需考慮更昔洛韋等廣譜抗病毒藥,用藥窗口期為癥狀出現后48小時內。
3、祛痰止咳藥:
黏液溶解劑氨溴索可降低痰液黏稠度,促進排痰。中樞性鎮咳藥右美沙芬適用于干咳劇烈影響休息者,但痰多時禁用。伴有支氣管痙攣者可聯用支氣管擴張劑如氨茶堿。
4、輔助治療藥物:
發熱超過38.5℃可用對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥。益生菌制劑可減少抗生素相關腹瀉風險。重癥患者需靜脈補充水電解質,必要時短期使用糖皮質激素緩解炎癥反應。
5、中藥制劑:
連花清瘟膠囊具有廣譜抗病毒作用,痰熱清注射液適用于痰黃黏稠者。使用中藥需辨證施治,避免與西藥發生相互作用,兒童及孕婦需謹慎選擇。
支氣管肺炎患者應保持每日2000毫升飲水以稀釋痰液,飲食選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物如蒸蛋羹、蔬菜粥?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練,避免劇烈運動。居室濕度建議維持在50%-60%,定期開窗通風。老年患者需監測血氧飽和度,若出現呼吸急促、口唇發紺應立即就醫。治療期間禁止吸煙及接觸冷空氣刺激,療程結束后需復查胸片評估療效。