頑固性銀屑病主要表現為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，嚴重時可伴關節疼痛或指甲改變。典型癥狀包括邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑脫落、皮膚干燥皸裂，部分患者可能出現關節腫脹或指甲凹陷。

1、紅斑鱗屑：

皮膚出現邊界清晰的紅色斑塊是早期典型表現，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑可見薄膜現象和點狀出血。斑塊好發于頭皮、肘膝伸側及腰骶部，可能與皮膚角質形成細胞過度增殖有關。

2、劇烈瘙癢：

約70%患者伴隨持續性瘙癢，夜間加重。瘙癢程度與皮損面積相關，搔抓會導致鱗屑增厚和皮損擴散。皮膚屏障功能破壞后，外界刺激物更易引發瘙癢-搔抓惡性循環。

3、皮膚皸裂：

慢性期皮損部位因角質層增厚失去彈性，活動頻繁部位如手掌、足底易出現疼痛性裂口。冬季空氣干燥時癥狀加劇，可能繼發細菌或真菌感染。

4、關節病變：

30%患者合并銀屑病關節炎，表現為手指、足趾等小關節腫脹疼痛，晨僵超過30分鐘。嚴重者出現脊柱炎或指炎，X線可見關節邊緣侵蝕，需與類風濕關節炎鑒別。

5、指甲改變：

半數患者指甲出現頂針樣凹陷、甲板增厚或甲剝離。指甲病變常提示疾病活動度高，可能伴隨指趾末端關節損害，需通過皮膚鏡或甲床活檢確診。

頑固性銀屑病患者需避免高糖高脂飲食，適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸。選擇棉質透氣衣物減少摩擦，洗澡水溫控制在37℃以下并使用無皂基清潔劑。每周150分鐘中等強度運動可改善代謝和免疫功能，但關節癥狀明顯時應選擇游泳等低沖擊運動。冬季使用加濕器維持室內濕度50%-60%，外出時做好保濕防曬。定期皮膚科隨訪評估病情進展，合并關節炎需風濕免疫科協同治療。