骨質增生和腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區別在于病變部位和病理機制。骨質增生是骨關節邊緣的異常骨贅形成，腰椎間盤突出則是椎間盤髓核突破纖維環壓迫神經。

1、病變部位：

骨質增生發生在椎體邊緣或關節突關節，屬于骨性結構改變；腰椎間盤突出源于椎間盤組織髓核和纖維環，屬于軟組織病變。前者通過X線可見骨刺形成，后者需MRI顯示突出的間盤組織。

2、發病機制：

骨質增生是關節軟骨退化后出現的代償性修復反應；腰椎間盤突出因纖維環破裂導致髓核外溢。前者與年齡增長、機械負荷相關，后者多由急性損傷或長期勞損誘發。

3、癥狀特點：

骨質增生常表現為局部鈍痛和活動受限；腰椎間盤突出典型癥狀為放射性神經痛如坐骨神經痛。前者疼痛范圍局限，后者伴隨下肢麻木、肌力下降等神經壓迫體征。

4、影像學表現：

骨質增生在X線片上顯示為唇樣骨贅或鉤狀突起；腰椎間盤突出需CT/MRI觀察到間盤組織超出椎體邊緣。前者屬于骨性結構異常，后者為軟組織位移。

5、治療原則：

骨質增生以緩解癥狀和功能鍛煉為主；腰椎間盤突出需優先解除神經壓迫。前者采用非甾體抗炎藥和物理治療，后者嚴重時需椎間孔鏡手術或椎間盤切除術。

對于脊柱退行性病變，建議保持適度腰背肌鍛煉如游泳、平板支撐，避免久坐和負重活動。飲食注意鈣質和維生素D補充，控制體重減輕脊柱負荷。急性期疼痛可使用熱敷緩解，慢性期可通過核心肌群訓練增強脊柱穩定性。兩類疾病均需定期復查影像學評估進展，神經癥狀持續加重時應及時就醫。