胃癌的手術方式主要包括遠端胃切除術、近端胃切除術、全胃切除術和胃局部切除術四種。

1、遠端胃切除術：

適用于腫瘤位于胃竇部或胃體遠端的患者。手術切除范圍包括胃遠端三分之二、十二指腸球部及部分胃周淋巴結。術后需重建消化道，常用方式為胃空腸吻合術。該術式能保留部分胃功能，患者術后營養吸收受影響較小。

2、近端胃切除術：

針對賁門或胃底部的腫瘤。手術需切除胃近端及食管下段，并行食管胃吻合術。由于切除了賁門括約肌，患者術后易出現反流性食管炎，需長期保持半臥位睡眠。該術式對消化功能影響較大，患者需少食多餐。

3、全胃切除術：

適用于腫瘤范圍廣泛或位于胃體中部的病例。手術需完整切除胃組織，并行食管空腸吻合術。術后患者完全喪失胃部消化功能，需特別注意預防貧血和營養不良。消化道重建多采用Roux-en-Y術式，可減少膽汁反流。

4、胃局部切除術：

針對早期胃癌或高齡體弱患者。通過腹腔鏡或內鏡下切除病變局部胃壁，保留大部分胃組織。該術式創傷小、恢復快，但需嚴格把握適應癥，術后需密切隨訪防止復發。

胃癌術后需長期少食多餐，選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物如魚肉、蒸蛋、軟爛蔬菜。避免辛辣刺激及高纖維食物。術后1個月可開始散步等低強度運動，3個月后根據恢復情況逐步增加運動量。定期復查胃鏡和腫瘤標志物，保持切口清潔干燥，出現腹痛、嘔血等癥狀需及時就醫。心理上需正視疾病，家屬應給予充分情感支持，必要時尋求專業心理輔導。