凍胚移植的最佳時機需根據(jù)個體生理周期及子宮內(nèi)膜狀態(tài)綜合評估,通常建議在自然周期或人工周期中內(nèi)膜厚度達8-14毫米時進行。
1、自然周期移植:
適用于月經(jīng)規(guī)律且排卵正常的女性。通過監(jiān)測自然排卵后黃體功能,在排卵后第3-5天進行凍胚移植。此方案更接近生理狀態(tài),無需大量外源性激素干預(yù),但需密切監(jiān)測卵泡發(fā)育及內(nèi)膜變化。移植前需確認血清孕酮水平達標,確保子宮內(nèi)膜具備良好容受性。
2、人工周期移植:
針對月經(jīng)不規(guī)律或排卵障礙者,采用雌激素和孕激素序貫用藥模擬生理周期。從月經(jīng)第2-3天開始口服雌激素促進內(nèi)膜生長,當內(nèi)膜厚度≥8毫米后添加孕酮轉(zhuǎn)化內(nèi)膜,通常在孕酮使用第3-5天安排移植。該方案可控性強,但需嚴格遵循用藥計劃。
3、特殊人群的時機選擇:
子宮內(nèi)膜異位癥患者建議先行藥物降調(diào)節(jié);反復(fù)種植失敗者可考慮ERA檢測確定種植窗;高齡或卵巢儲備低下者需優(yōu)先調(diào)整內(nèi)膜微環(huán)境。移植前需排查宮腔粘連、輸卵管積水等病變,必要時行宮腔鏡或腹腔鏡預(yù)處理。
移植前后需保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免生冷辛辣刺激。每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳,移植后48小時內(nèi)減少劇烈活動。維持規(guī)律作息,控制情緒波動,移植后14天通過血HCG檢測確認妊娠結(jié)果。若出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時就醫(yī)評估。