胃旁路手術后體重可能反彈，可通過飲食控制、規(guī)律運動、行為矯正、藥物輔助、修正手術等方式干預。反彈通常由熱量攝入超標、代謝適應、激素變化、術后并發(fā)癥、心理因素等原因引起。

1、飲食管理：術后長期高熱量飲食是反彈主因，需建立低脂高蛋白飲食模式。每日攝入控制在1200-1500大卡，增加膳食纖維比例，采用小餐盤進食控制分量。避免含糖飲料和精制碳水，選擇糙米、全麥面包等低GI主食。

2、運動調節(jié)：基礎代謝下降時需提升運動強度，每周進行150分鐘有氧運動配合抗阻訓練?？熳?、游泳等低沖擊運動保護關節(jié)，深蹲、平板支撐增強肌肉量。運動消耗需達到500大卡/日以上才能維持減重效果。

3、激素影響：瘦素和胃饑餓素水平變化可能導致食欲亢進。腸促胰素類似物如利拉魯肽可延長飽腹感，GLP-1受體激動劑能調節(jié)血糖。內分泌科監(jiān)測激素水平，必要時進行藥物干預。

4、手術修正：吻合口擴張或胃囊增大時需二次手術，包括胃囊重置、吻合口縮窄等操作。修正手術風險較初次手術增加30%，需嚴格評估適應證。術后需配合營養(yǎng)師進行漸進式飲食重建。

5、心理支持：情緒性進食障礙患者需認知行為治療。建立食物日記記錄觸發(fā)因素，通過正念飲食訓練改善暴食傾向。心理醫(yī)生介入治療體象障礙，必要時聯(lián)合抗抑郁藥物如氟西汀。

術后需終身保持每日蛋白質攝入60-80克，補充復合維生素預防營養(yǎng)不良。定制個性化運動方案，術后1年內每月監(jiān)測體成分變化。建立支持小組應對社會壓力，定期隨訪評估營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、脫水等癥狀需及時復診。