膽脂瘤可能由胚胎發育異常、慢性炎癥刺激、外傷、先天性膽脂瘤、中耳炎反復發作等原因引起，可通過手術切除、藥物治療等方式干預。
1、胚胎發育異常：胚胎期外胚層組織殘留可能導致膽脂瘤，常見于顱底或顳骨。這類膽脂瘤生長緩慢，早期多無癥狀。定期影像學檢查有助于監測病情進展，確診后需通過乳突根治術或鼓室成形術清除病變組織。
2、慢性炎癥刺激：長期耳部感染會破壞鼓膜完整性，導致鱗狀上皮向中耳生長形成膽脂瘤。患者常出現耳漏、聽力下降癥狀。控制感染需使用氧氟沙星滴耳液，配合口服頭孢呋辛等抗生素，嚴重者需行開放式乳突切除術。
3、外傷因素：鼓膜穿孔或顳骨骨折可能使表皮組織植入中耳腔。這類繼發性膽脂瘤進展較快，可能伴隨眩暈癥狀。外傷后應及時清理創面，必要時采用鼓膜修補術聯合病變清理術預防膽脂瘤形成。
4、先天性膽脂瘤：源于胚胎期外胚層細胞異位殘留，好發于巖尖或橋小腦角區。兒童期可能出現面神經麻痹、耳鳴等神經壓迫癥狀。MRI檢查可明確診斷，治療需采用乙狀竇后入路或中顱窩入路手術完全切除。
5、中耳炎反復發作：慢性化膿性中耳炎易導致鼓室黏膜化生為角化鱗狀上皮，形成繼發性膽脂瘤。典型表現為惡臭分泌物和傳導性耳聾。除使用環丙沙星滴耳液外，需通過改良乳突根治術徹底清除病灶，防止顱內并發癥。
日常需保持耳道干燥，游泳時使用防水耳塞，避免用力擤鼻。出現持續耳痛、聽力驟降等癥狀應立即就診，術后患者應每半年復查純音測聽和顳骨CT。飲食注意補充維生素A、E促進黏膜修復，適度進行前庭康復訓練改善平衡功能。
