富馬酸替諾福韋二吡呋酯片的使用需注意藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥依從性、定期復(fù)查等事項。
1、藥物相互作用：該藥與部分抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如阿扎那韋、洛匹那韋聯(lián)用可能影響血藥濃度。避免與非甾體抗炎藥長期合用以防腎毒性加重。含鋁/鎂的抗酸劑需間隔2小時服用。
2、特殊人群用藥：妊娠期女性需評估獲益風(fēng)險比，哺乳期不建議使用。65歲以上老年患者需調(diào)整劑量。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率減量，終末期腎病患者禁用。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測：常見消化道反應(yīng)如惡心腹瀉可通過餐后服藥緩解。警惕乳酸酸中毒癥狀乏力、呼吸困難。長期使用需監(jiān)測血磷、骨密度及腎功能指標。
4、用藥依從性：每日固定時間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定。漏服未超過18小時可補服，超過則跳過本次劑量。治療HIV或乙肝期間不可隨意停藥以防病毒反彈。
5、定期復(fù)查：HIV感染者需每3-6個月檢測CD4和病毒載量。乙肝患者需監(jiān)測HBV-DNA及肝功能。所有使用者每6個月檢查血常規(guī)、尿β2微球蛋白及腎臟超聲。
使用期間建議低脂飲食減少胃腸道刺激，避免酒精加重肝臟負擔(dān)。適度補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨代謝異常。出現(xiàn)肌痛或尿液泡沫增多及時就醫(yī)。儲存需避光防潮，25℃以下保存。
