斑禿存在自行恢復的可能性。部分患者脫發區域可在數月內逐漸長出新生毛發，但個體差異較大，需結合病因及病情進展綜合判斷。
單發或少量圓形脫發斑塊屬于局限性斑禿，約50%患者在一年內可自愈。毛囊未完全萎縮時，脫發區可能出現細軟白色毳毛，逐漸轉為終毛。此階段需避免拉扯毛發，減少局部刺激，保持頭皮清潔干燥。壓力管理有助于改善免疫紊亂，建議保證每日7小時睡眠，每周進行3次有氧運動如快走、游泳。
脫發面積超過頭皮25%或合并指甲凹陷、普禿時，自愈概率顯著降低。此類情況多與自身免疫攻擊毛囊有關，可能出現毛發呈感嘆號樣斷裂。臨床常用糖皮質激素局部注射，配合米諾地爾溶液外用刺激毛囊生長。頑固性病例可嘗試免疫調節劑，治療期間需每月監測肝腎功能。
日常護理建議選擇無硅油洗發產品，水溫控制在38℃以下。飲食注意補充富含鋅元素的海產品、動物肝臟，每日攝入30克堅果類食物。急性進展期禁用染燙造型，外出佩戴透氣防曬帽。建議每周記錄脫發區變化，配合皮膚鏡復查評估毛囊活性，持續3個月無改善需調整治療方案。
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