憂郁癥可通過氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等藥物進行治療,通常由遺傳因素、神經遞質失衡、慢性壓力、腦結構異常、內分泌紊亂等原因引起。
1、SSRIs類:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過增加突觸間隙5-HT濃度改善情緒。常用藥物包括氟西汀適合伴隨食欲減退者、舍曲林對伴隨焦慮效果顯著及艾司西酞普蘭適用于老年患者。這類藥物可能引起胃腸道不適、性功能障礙等不良反應。
2、SNRIs類:5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑適用于難治性憂郁癥。文拉法辛可改善動力不足癥狀,度洛西汀對伴隨軀體疼痛有效。需注意血壓監測,常見副作用包括口干、出汗增多。
3、NaSSA類:米氮平通過特異性阻斷α2腎上腺素受體發揮作用,適合失眠型憂郁癥患者。該藥物具有顯著鎮靜作用,可能引起體重增加,用藥期間需定期檢測血糖血脂。
4、三環類:阿米替林、氯米帕明等傳統藥物用于其他治療無效病例。這類藥物可能影響心臟傳導系統,老年患者需謹慎使用,常見副作用包括視力模糊、便秘。
5、其他輔助用藥:奧氮平、喹硫平等非典型抗精神病藥可作為增效劑。碳酸鋰適用于雙相情感障礙憂郁發作,需維持血藥濃度在0.6-1.2mmol/L。用藥期間需定期復查肝腎功能、甲狀腺功能及心電圖。
憂郁癥患者應保持規律作息,每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次持續30分鐘以上。飲食需增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,限制精制糖攝入。建立穩定的社會支持系統,結合認知行為療法可提升藥物療效。癥狀持續加重或出現自殺傾向時需立即就醫調整治療方案。