瑞格列奈片是一種口服降糖藥物,屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑,通過刺激胰腺β細胞釋放胰島素控制餐后血糖。該藥物適用于2型糖尿病患者,尤其適合以餐后血糖升高為主要表現的患者。
1、作用機制:瑞格列奈通過關閉胰腺β細胞膜上的ATP敏感鉀通道,促使細胞膜去極化,打開鈣通道增加細胞內鈣離子濃度,從而快速刺激胰島素釋放。這種作用具有葡萄糖依賴性,在低血糖時促泌作用顯著減弱。
2、適應人群:該藥主要適用于經飲食控制及運動治療后血糖仍不達標的2型糖尿病患者。對于腎功能輕度受損者無需調整劑量,但嚴重肝腎功能不全患者需慎用。
3、服藥方法:建議在餐前15分鐘內服用,通常每日三次。可根據血糖監測結果調整劑量,起始劑量為0.5mg,最大單次劑量不超過4mg,每日總劑量不超過16mg。
4、聯合用藥:可與二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑等降糖藥物聯用。當需要與噻唑烷二酮類藥物聯用時,需注意可能增加低血糖風險和體重上升。
5、注意事項:常見不良反應包括低血糖、胃腸道不適和視覺異常。服藥期間需定期監測肝功能,避免與吉非貝齊、克拉霉素等CYP3A4強抑制劑合用。
合理飲食控制和規律運動是糖尿病管理的基礎。建議采用低升糖指數飲食,每日攝入膳食纖維25-30克,限制飽和脂肪酸攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,配合抗阻訓練可改善胰島素敏感性。定期監測血糖和糖化血紅蛋白水平,保持足部護理和口腔衛生,有助于預防糖尿病并發癥的發生發展。