異位性皮炎可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑等方式治療。異位性皮炎通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環境刺激和微生物感染等原因引起。
1、保濕護理:
修復皮膚屏障是基礎治療,建議每日使用含神經酰胺、尿素或甘油的醫學護膚品。溫水沐浴后3分鐘內涂抹保濕劑,避免使用堿性清潔產品。嚴重干燥時可選用封包性更強的凡士林或羊毛脂制劑。
2、外用藥物:
糖皮質激素藥膏如氫化可的松、糠酸莫米松適用于急性期控制炎癥,鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適合面部和長期維持治療。外用藥物需在醫生指導下根據皮損部位和年齡調整強度,避免連續使用強效激素超過2周。
3、口服藥物:
抗組胺藥如氯雷他定可緩解瘙癢,嚴重發作期可短期使用潑尼松等系統激素。免疫抑制劑如環孢素適用于頑固性病例,需定期監測肝腎功能。新型靶向藥物如度普利尤單抗可特異性抑制IL-4/IL-13通路。
4、光療:
窄譜中波紫外線療法適用于成人慢性頑固性皮損,通常每周2-3次,累計20-30次為一個療程。治療期間需注意防曬和皮膚癌風險監測,兒童患者需謹慎評估獲益與風險比。
5、生物制劑:
針對特定炎癥因子的單克隆抗體如度普利尤單抗、曲羅蘆單抗適用于中重度患者,需皮下注射給藥。治療前需篩查結核等感染灶,治療期間定期評估療效和不良反應。
患者應穿著純棉透氣衣物,室溫保持在20-22℃避免出汗刺激。飲食上注意記錄食物日記,常見誘發食物包括雞蛋、牛奶、堅果等。心理壓力可能加重癥狀,可通過正念訓練緩解焦慮。合并過敏性鼻炎或哮喘時需多學科協作管理,定期隨訪評估生長發育和用藥安全性。洗澡水溫控制在32-37℃,避免使用含香料和染料的洗護產品。夜間瘙癢明顯時可佩戴棉質手套防止抓撓,保持臥室濕度在50%-60%。