新生兒淚囊炎可通過淚囊按摩、抗生素滴眼液、淚道沖洗、淚道探通術、淚囊鼻腔吻合術等方式治療。該病主要由鼻淚管發育不全、繼發感染等因素引起。
1、淚囊按摩:
適用于輕度阻塞病例,通過手指在鼻梁側淚囊區向下滑動按壓,促進鼻淚管膜性閉鎖破裂。每日按摩3-4次,配合溫毛巾熱敷可增強效果。需注意手法輕柔,避免損傷嬰兒嬌嫩皮膚。
2、抗生素滴眼液:
合并細菌感染時需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等廣譜抗生素。用藥前需清潔眼部分泌物,滴藥后輕壓淚囊區促進藥物吸收。持續用藥一般不超過2周,需在眼科醫生指導下使用。
3、淚道沖洗:
采用生理鹽水沖洗淚道,可清除膿性分泌物并評估阻塞程度。操作需由專業醫護人員執行,使用鈍頭沖洗針經淚小點注入液體,觀察鼻腔流出情況。部分膜性阻塞病例經多次沖洗可治愈。
4、淚道探通術:
對保守治療無效的患兒,可在局部麻醉下用探針疏通鼻淚管。最佳干預時間為出生后4-6個月,成功率可達90%。術后需繼續使用抗生素滴眼液預防感染,避免探針造成假道形成。
5、淚囊鼻腔吻合術:
適用于復雜型骨性阻塞或反復探通失敗病例,通過建立淚囊與鼻腔間新通道引流淚液。手術需在全麻下進行,術后需定期沖洗淚道。該術式創傷較大,通常作為最終治療方案。
日常護理需保持眼部清潔,用無菌棉簽蘸取生理鹽水由內向外擦拭分泌物。哺乳期母親應避免辛辣飲食,嬰兒衣物需單獨洗滌消毒。若發現眼瞼紅腫加劇、分泌物呈黃綠色或伴有發熱,需立即就醫。多數患兒經規范治療可在1歲前痊愈,家長無需過度焦慮,定期隨訪復查即可。