心律不齊的藥物治療主要包括抗心律失常藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑和洋地黃類藥物。常用藥物有普羅帕酮、美托洛爾、維拉帕米、胺碘酮和地高辛。

1、抗心律失常藥：

普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥，通過抑制鈉離子通道延長心肌細胞動作電位時程，適用于室上性和室性心律失常。該藥可能引起頭暈、味覺異常等不良反應，嚴重竇房結功能障礙患者禁用。用藥期間需定期監測心電圖和肝功能。

2、β受體阻滯劑：

美托洛爾通過阻斷β腎上腺素能受體減慢心率，適用于交感神經興奮相關的心律失常。常見副作用包括乏力、支氣管痙攣，哮喘患者慎用。長期使用需注意可能掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者使用時需加強血糖監測。

3、鈣通道阻滯劑：

維拉帕米通過抑制鈣離子內流減慢房室結傳導，主要用于室上性心動過速。可能引起便秘、低血壓等不良反應，與β受體阻滯劑聯用需謹慎。嚴重心力衰竭患者禁用，用藥期間需監測血壓和心率變化。

4、鉀通道阻滯劑：

胺碘酮通過延長心肌細胞動作電位時程發揮廣譜抗心律失常作用，適用于頑固性心律失常。長期使用可能引起甲狀腺功能異常、肺纖維化等嚴重不良反應，需定期檢查甲狀腺功能和胸部X線。該藥半衰期長，停藥后作用可持續數月。

5、洋地黃類藥物：

地高辛通過增強迷走神經張力減慢房室傳導，主要用于控制快速房顫的心室率。治療窗窄易致中毒，表現為惡心、視覺異常等。低鉀血癥患者更易發生中毒，需監測血藥濃度。腎功能不全者需調整劑量。

心律失常患者應保持規律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。適當進行散步、太極拳等溫和運動有助于改善心臟功能，但需避免劇烈運動誘發心律失常。飲食宜清淡，保證鉀、鎂等電解質攝入，限制鈉鹽可減輕心臟負荷。戒煙限酒，保持情緒穩定，避免精神緊張。定期復查心電圖，出現心悸加重、暈厥等癥狀應及時就醫調整用藥方案。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需同時控制相關指標。