惡性雀斑樣痣需要專業皮膚科醫生通過皮膚鏡檢查和病理活檢確診，普通觀察無法準確判斷。
惡性雀斑樣痣早期表現為邊緣不規則的褐色斑片，直徑常超過6毫米，顏色不均勻且可能逐漸加深。普通雀斑邊緣清晰、顏色均勻，直徑多小于5毫米。若斑塊出現瘙癢、出血、快速增大或隆起，需高度警惕惡變可能。皮膚鏡顯示惡性雀斑樣痣常有不典型色素網絡、灰藍色幕樣結構等特征性表現。
發現可疑皮損時應盡早就診，醫生會通過皮膚鏡初步篩查。高度懷疑惡性者需進行病理活檢，這是確診金標準。活檢方式包括穿刺活檢或切除活檢，通過顯微鏡觀察細胞異型性、基底層黑素細胞增生等特征。部分病例需配合免疫組化檢查輔助診斷。
日常需避免紫外線暴曬，使用SPF30以上防曬霜。定期自我檢查皮膚變化，記錄皮損大小、顏色、形態變化。發現異常及時就醫，避免搔抓或自行處理皮損。確診后需根據分期選擇手術切除、光動力治療或靶向治療，術后每3-6個月隨訪復查。保持均衡飲食，適量補充維生素D和抗氧化食物，避免吸煙酗酒等危險因素。
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