尿道損傷多數情況下可以治愈。治療效果與損傷程度、部位及治療時機密切相關,及時干預可顯著改善預后。
1、輕度尿道損傷:
輕度挫傷或部分裂傷通常通過留置導尿管2-4周實現自愈。此階段需保持每日飲水量2000毫升以上,減少尿液濃度對尿道的刺激。導尿期間可能出現輕微血尿或排尿不適,屬正?,F象。建議選擇寬松棉質內褲,避免騎行等壓迫會陰部的運動。
2、完全性尿道斷裂:
完全斷裂需手術吻合修復,術后需配合膀胱造瘺3-6個月。尿道狹窄是常見并發癥,可能與瘢痕增生、感染等因素有關,通常表現為尿線變細、排尿費力等癥狀。術后每月需進行尿道擴張,必要時可采用尿道內切開術?;謴推趹獓栏窠?,酒精會加重局部充血。
3、復雜性合并損傷:
合并骨盆骨折或直腸損傷時,需多學科聯合手術。這類損傷可能與高能量外傷、醫源性操作等因素有關,常伴隨失血性休克、會陰部腫脹等癥狀。重建術后需長期隨訪,約15%患者可能出現尿失禁或性功能障礙。建議術后3個月內使用坐墊分散骨盆壓力。
患者恢復期應保持低草酸飲食,限制菠菜、竹筍等食材攝入。可進行凱格爾運動鍛煉盆底肌,每日3組每組10次。定期尿流率檢測能早期發現排尿異常,術后第一年每3個月復查一次尿道造影。保持會陰部清潔干燥,沐浴后可用吹風機低溫檔烘干皮膚皺褶處。