精索鞘膜積液部分情況下可自行吸收，多見于嬰幼兒生理性積液。能否自愈主要與積液量、病因類型、年齡等因素相關。
1、嬰幼兒自愈：
嬰幼兒原發性鞘膜積液約80%在1歲前自然消退，與鞘狀突未完全閉合有關。此類積液通常無痛感、體積小且增長緩慢，只需定期觀察無需特殊處理。
2、繼發性積液：
由睪丸炎、附睪炎或外傷引起的繼發性積液難以自愈。積液常伴隨紅腫熱痛，需針對原發病治療。如結核性積液需抗結核藥物，細菌感染需抗生素干預。
3、積液體積影響：
小于2厘米的少量積液可能逐漸吸收，超過3厘米的張力性積液易壓迫精索血管。巨大積液可能引發睪丸萎縮，需穿刺抽液或鞘膜翻轉術治療。
4、成人病程特點：
成人鞘膜積液自愈率不足20%，多與腹股溝疝、腫瘤等病理因素相關。持續存在的積液可能影響生育功能，需超聲檢查排除惡性腫瘤可能。
5、觀察期管理：
建議觀察3-6個月，期間避免劇烈運動和陰囊受壓。每日記錄積液大小變化，如出現突然增大、質地變硬或疼痛加劇需立即就醫。
日常可穿寬松棉質內褲減少摩擦，避免長時間騎行或久坐。飲食注意補充維生素C增強血管彈性，限制辛辣食物以防炎癥加重。2歲以上兒童持續存在的積液或成人新發積液，建議泌尿外科就診評估手術指征，常用術式包括鞘膜開窗術或腹腔鏡高位結扎術。術后三個月內避免提重物和劇烈運動，定期復查超聲觀察恢復情況。
