牙髓炎急性發(fā)作時(shí)可使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，抗生素如阿莫西林或甲硝唑可用于控制感染，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

1、鎮(zhèn)痛藥物：

非甾體抗炎藥是牙髓炎疼痛管理的首選，布洛芬通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，對(duì)乙酰氨基酚則通過(guò)中樞作用緩解不適。兩種藥物均需避免長(zhǎng)期使用，胃腸道敏感者慎用布洛芬，肝功能異常者需謹(jǐn)慎使用對(duì)乙酰氨基酚。疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨面部腫脹需立即就醫(yī)。

2、抗生素治療：

阿莫西林作為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，可有效對(duì)抗牙髓炎常見(jiàn)致病菌如鏈球菌，用藥期間可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。甲硝唑針對(duì)厭氧菌感染效果顯著，使用期間需嚴(yán)格禁酒。抗生素療程通常為5-7天，不可自行增減藥量，細(xì)菌耐藥性檢測(cè)顯示我國(guó)牙源性感染中這兩種藥物敏感度仍保持較高水平。

3、局部用藥：

丁香油酚棉球可暫時(shí)安撫暴露的牙髓神經(jīng)，其酚類(lèi)成分具有局部麻醉和消毒作用。樟腦苯酚溶液用于齲洞消毒時(shí)需避免接觸牙齦軟組織。這類(lèi)藥物僅作為應(yīng)急措施，不能替代根管治療，研究數(shù)據(jù)表明局部用藥對(duì)深齲導(dǎo)致的牙髓炎有效率不足30%。

4、輔助藥物：

地塞米松等糖皮質(zhì)激素可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用以緩解嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，但會(huì)掩蓋感染癥狀。過(guò)敏體質(zhì)者可聯(lián)用氯雷他定等抗組胺藥，口腔微生物組學(xué)研究提示合并真菌感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需謹(jǐn)慎使用免疫調(diào)節(jié)藥物。這類(lèi)藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程。

5、中成藥選擇：

牛黃解毒片等清熱解毒類(lèi)中成藥可能緩解輕度癥狀，但缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。臨床觀(guān)察顯示其對(duì)于細(xì)菌性牙髓炎效果有限，且可能延誤規(guī)范治療。中藥成分復(fù)雜，與西藥聯(lián)用可能增加肝腎代謝負(fù)擔(dān)。

牙髓炎藥物治療僅為過(guò)渡方案，徹底治療需進(jìn)行根管治療或拔牙。發(fā)作期間應(yīng)避免過(guò)硬、過(guò)冷過(guò)熱食物，用健側(cè)咀嚼減少刺激。含氟牙膏與軟毛牙刷維護(hù)口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查可預(yù)防疾病進(jìn)展。研究證實(shí)吸煙會(huì)加重牙髓血液循環(huán)障礙，戒斷煙草可改善預(yù)后。急性期疼痛建議冷敷患側(cè)面部，每次不超過(guò)15分鐘。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，但需避免酸性食物直接接觸患牙。