乳糖不耐受確實可能引起腹瀉。當人體缺乏足夠的乳糖酶時，未消化的乳糖進入腸道會引發滲透性腹瀉，同時伴隨腹脹、腸鳴等癥狀。

一、乳糖不耐受導致腹瀉的機制

乳糖酶缺乏是核心原因。小腸黏膜分泌的乳糖酶不足時，攝入的乳糖無法被分解為葡萄糖和半乳糖，高濃度乳糖使腸道滲透壓升高，水分大量進入腸腔形成稀便。未消化的乳糖進入結腸后，經腸道菌群發酵產生短鏈脂肪酸和氣體，進一步刺激腸道蠕動加速，加重腹瀉癥狀。

二、癥狀分級與個體差異

癥狀嚴重程度與乳糖攝入量及個體耐受性相關。輕度不耐受者可能僅出現腹脹，每日攝入超過12克乳糖約250毫升牛奶時，60%以上人群會出現水樣便。嬰幼兒多表現為泡沫狀酸臭便，成人則以飯后30分鐘至2小時內突發腹瀉為特征。部分人群隨年齡增長可能出現繼發性乳糖酶活性下降。

三、飲食管理與替代方案

選擇無乳糖奶制品是最直接的方式，酸奶、奶酪等發酵乳制品中乳糖含量較低。鈣質補充可考慮深綠色蔬菜、豆腐或鈣強化食品。閱讀食品標簽需注意乳清蛋白、酪蛋白酸鈉等含乳糖成分。少量多次攝入法可幫助部分人群逐步建立耐受，每次飲奶不超過120毫升并搭配固體食物。

日常建議隨身攜帶乳糖酶補充劑以備外出就餐所需，長期腹瀉者需監測骨密度。運動方面推薦低強度有氧訓練改善腸道蠕動功能，如每日30分鐘快走或游泳。烹飪時可用椰漿、杏仁奶替代牛奶，注意補充維生素D促進鈣吸收。若腹瀉持續超過48小時或出現脫水癥狀，需及時就醫排除其他消化系統疾病。