原發性閉經患者通常不會排卵。原發性閉經指女性年滿16歲或第二性征發育成熟后仍無月經來潮，多與生殖系統結構異常、激素分泌障礙或遺傳疾病有關，這些因素會直接影響卵巢功能及排卵過程。
1. 生殖系統結構異常：
先天性無子宮、陰道閉鎖或苗勒管發育不全等解剖學缺陷，可能導致經血無法排出，但卵巢功能可能正常。這類患者雖有卵泡發育，但因生殖道阻塞無法形成周期性月經，部分患者通過超聲監測可發現排卵跡象，但受孕需借助輔助生殖技術。
2. 激素分泌障礙：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調是常見病因。低促性腺激素性閉經患者因促卵泡激素分泌不足，卵泡無法成熟；高泌乳素血癥會抑制促性腺激素釋放，導致卵泡發育停滯。此類患者需通過激素六項檢查評估卵巢儲備功能，多數情況下無自發排卵。
3. 遺傳性疾病：
特納綜合征患者因X染色體缺失，卵巢呈條索狀纖維化，原始卵泡極度減少；雄激素不敏感綜合征患者雖有睪丸組織，但靶器官對雄激素無反應，均表現為無排卵。染色體核型分析是確診關鍵，此類患者需長期激素替代治療維持第二性征。
建議原發性閉經患者盡早進行盆腔超聲、激素水平檢測及染色體檢查明確病因。對于子宮發育正常但無排卵者，可在醫生指導下使用促排卵藥物；合并代謝異常者需同步控制體重和血糖。日常需保持均衡飲食，適當補充維生素D和鈣質，避免劇烈運動引發骨質疏松。心理疏導同樣重要，家屬應協助患者建立積極治療信心。
