皮膚念珠菌病是由念珠菌屬真菌感染引起的皮膚炎癥性疾病,常見致病菌為白色念珠菌。主要表現為紅斑、瘙癢、脫屑,好發于皮膚皺褶處。
1、感染原因:
皮膚屏障功能受損是主要誘因,長期潮濕環境、糖尿病控制不佳、免疫抑制狀態均可增加感染風險。念珠菌屬于條件致病菌,當皮膚局部微環境改變時,菌群失衡導致過度繁殖。
2、典型癥狀:
初期表現為邊界清晰的鮮紅色斑片,表面可見衛星狀小膿皰或鱗屑。間擦部位如腋窩、腹股溝可出現浸漬發白、糜爛。嬰幼兒尿布區感染時可見融合性紅斑伴周邊丘疹。
3、診斷方法:
通過氫氧化鉀鏡檢發現假菌絲和芽生孢子可確診。頑固性病例需進行真菌培養鑒定菌種。需與濕疹、脂溢性皮炎等炎癥性疾病進行鑒別,糖尿病患者的廣泛感染需排查血糖控制情況。
4、藥物治療:
局部應用唑類抗真菌藥物如克霉唑乳膏、咪康唑霜,泛發感染可口服氟康唑。合并細菌感染時需聯用抗生素,免疫缺陷患者需延長療程。用藥期間保持患部干燥,避免糖皮質激素誤用加重感染。
5、預防措施:
控制基礎疾病如糖尿病,肥胖患者需減少皮膚摩擦。日常選擇透氣衣物,沐浴后徹底擦干皺褶部位。避免長期使用抗生素破壞正常菌群,免疫功能低下者需定期皮膚檢查。
保持皮膚清潔干燥是預防復發的關鍵,建議使用pH5.5弱酸性沐浴露。棉質內衣應每日更換,運動后及時清潔汗液。糖尿病患者需監測血糖并控制體重,長期臥床者需定時變換體位。出現持續瘙癢或紅斑擴散應及時就醫,避免自行使用含激素藥膏掩蓋癥狀。