雌激素水平偏低可通過戊酸雌二醇片、結合雌激素片、雌二醇凝膠等藥物補充。雌激素替代治療需根據個體情況選擇藥物劑型,主要考慮因素包括年齡、癥狀嚴重程度、基礎疾病風險等。
1、戊酸雌二醇片:
作為天然雌激素制劑,適用于圍絕經期綜合征及卵巢功能衰退患者。該藥物可改善潮熱盜汗、陰道干澀等低雌激素癥狀,需注意肝功能異常者慎用,用藥期間需定期監測子宮內膜厚度。
2、結合雌激素片:
從孕馬尿液中提取的混合雌激素,常用于子宮切除術后患者的激素替代。該藥物對骨質疏松預防效果顯著,但可能增加靜脈血栓風險,高血壓患者需謹慎使用。
3、雌二醇凝膠:
經皮吸收的雌激素制劑,適合有口服禁忌或胃腸道不耐受患者。通過皮膚給藥可避免肝臟首過效應,降低血栓形成風險,但需注意涂抹部位可能出現皮膚刺激反應。
4、替勃龍片:
具有雌激素、孕激素和弱雄激素活性的組織特異性制劑,適用于絕經后婦女的完整治療方案。可同時改善情緒障礙和性欲減退,但乳腺癌病史患者禁用。
5、植物雌激素:
大豆異黃酮等植物提取物可作為輔助選擇,適用于輕度癥狀或不愿接受激素治療者。雖然安全性較高,但療效較傳統雌激素制劑弱,需持續服用8-12周才顯效。
雌激素補充治療需在婦科或內分泌科醫生指導下進行,常規建議配合負重運動預防骨質疏松,每日攝入800-1000mg鈣質及400IU維生素D。飲食可增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素含量高的食物,避免同時攝入影響雌激素代謝的葡萄柚汁。治療期間每6個月需復查乳腺超聲、肝腎功能等指標,出現異常陰道出血或乳房脹痛需及時就診調整方案。