彌漫大B細胞淋巴瘤是一種侵襲性非霍奇金淋巴瘤，可能由免疫缺陷、病毒感染、基因突變、化學物質暴露、自身免疫疾病等因素引起，可通過化療、靶向治療、放療、免疫治療、造血干細胞移植等方式干預。

1、免疫缺陷：

免疫系統功能低下是重要誘因，HIV感染者或器官移植后使用免疫抑制劑者風險顯著增加。這類患者需定期監測淋巴細胞亞群，日常需避免生冷食物接觸，必要時可接種肺炎球菌疫苗預防感染。

2、病毒感染：

EB病毒與HHV-8病毒感染與發病密切相關，病毒編碼蛋白可干擾B細胞凋亡通路。臨床常見頸部淋巴結無痛性腫大，伴隨持續低熱癥狀。抗病毒藥物如更昔洛韋可作為輔助治療。

3、基因異常：

BCL-6基因重排和MYC基因易位是特征性改變，導致B細胞異常增殖。這類患者病理活檢可見"星空現象"，二代基因測序有助于判斷預后。靶向藥物如伊布替尼可阻斷B細胞受體信號通路。

4、化學暴露：

長期接觸苯類化合物或除草劑者發病率升高3-5倍，可能與DNA烷基化損傷有關。患者常出現乳酸脫氫酶水平升高，治療需采用R-CHOP方案利妥昔單抗+環磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松。

5、自身免疫病：

類風濕關節炎或干燥綜合征患者淋巴瘤風險增加，慢性炎癥刺激導致B細胞克隆演變。這類患者可能出現脾臟浸潤癥狀，CD19-CAR-T細胞療法對復發難治型效果顯著。

患者日常需保證每日1500ml飲水促進藥物代謝，選擇高蛋白食物如魚肉、雞胸肉維持營養，避免劇烈運動防止病理性骨折。治療期間每周檢測血常規，出現持續盜汗或體重減輕超過10%需及時復查PET-CT。康復期可進行太極拳等低強度運動，每年進行骨髓穿刺隨訪。