眼底出血應盡快就醫(yī)治療，最佳干預時間為出血發(fā)生后24-48小時內(nèi)。早期治療可有效防止視力損傷加重，降低并發(fā)癥風險。

一、急性期出血后24小時內(nèi)：

突發(fā)性眼底出血伴隨視力驟降、視野缺損時需緊急處理。此階段需通過眼底熒光造影、光學相干斷層掃描等檢查明確出血原因，常見病因包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞或外傷性出血。急性期治療以控制出血源為主，玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物可減少異常血管滲漏，激光光凝術(shù)能封閉破裂的微血管。患者需保持頭部抬高體位，避免劇烈運動及用力揉眼。

二、亞急性期出血后2-7天：

出血未完全吸收但病情穩(wěn)定時，需根據(jù)原發(fā)病制定方案。高血壓性眼底出血需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者糖化血紅蛋白應維持在7%以下。此階段可聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物促進血塊溶解，同時進行視網(wǎng)膜激光治療預防新生血管形成。需每周復查眼底，觀察出血吸收情況。

三、慢性期出血1個月后：

持續(xù)未吸收的陳舊性出血可能引發(fā)玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。玻璃體切割手術(shù)適用于出血量大于50%玻璃體容積或伴隨視網(wǎng)膜前膜形成的患者。術(shù)后需配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進視功能恢復，黃斑水腫者可考慮長效激素植入物治療。慢性期患者每3個月需復查眼底血管情況，糖尿病患者建議同時進行腎功能評估。

日常需嚴格控制基礎疾病，糖尿病患者每日監(jiān)測血糖并保持糖化血紅蛋白低于7%，高血壓患者規(guī)律服用降壓藥物。飲食選擇深綠色蔬菜與藍莓等富含葉黃素的食物，每周攝入2-3次深海魚類補充歐米伽3脂肪酸。避免搬運重物、高空作業(yè)等可能引起眼壓波動的活動，用眼時保持環(huán)境光線充足，連續(xù)用眼40分鐘后應遠眺5分鐘。出現(xiàn)飛蚊癥增多或閃光感應立即復診。