痔核脫出是否需要手術需根據病情嚴重程度決定。早期輕度脫出可通過保守治療緩解，反復脫出或嵌頓則需手術干預。

一、非手術治療的適用情況：

痔核脫出初期表現為排便時脫出、便后自行回納，此類情況可通過調整生活方式改善。保持每日飲水量2000毫升以上，增加全谷物、芹菜等膳食纖維攝入，養成定時排便習慣。每日進行10-15分鐘溫水坐浴，水溫控制在40℃左右，可配合使用痔瘡栓等藥物緩解癥狀。避免久坐久站，建議每小時活動5分鐘，夜間睡眠時墊高臀部15厘米有助于靜脈回流。

二、需手術干預的指征：

當痔核脫出后無法手動回納，出現嵌頓、劇烈疼痛或持續出血時，必須接受手術治療。血栓性外痔形成24小時內未緩解，或反復脫出導致肛周濕疹、感染等情況，拖延治療可能引發組織壞死。常見術式包括吻合器痔上黏膜環切術、超聲刀痔切除術等，術后需保持創面清潔，使用透氣棉質內褲，兩周內避免辛辣刺激食物。

痔核脫出患者日常應避免搬運重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。建議選擇游泳、八段錦等溫和運動，避免騎自行車等壓迫肛周的運動。飲食上多食用火龍果、燕麥等潤腸食物，限制辣椒、烈酒等刺激性攝入。每次便后用流動溫水清洗肛門，夜間可配合提肛運動鍛煉盆底肌群，每日3組每組20次。若保守治療兩周無改善或癥狀加重，應及時至肛腸專科就診評估。