瘢痕妊娠終止妊娠后建議至少間隔18-24個月再懷孕。子宮瘢痕處需要充分愈合以降低再次妊娠時子宮破裂的風險。
瘢痕妊娠是指受精卵著床于既往剖宮產或子宮手術形成的瘢痕處,屬于高危妊娠。終止妊娠后子宮需要足夠時間修復,過早懷孕可能導致瘢痕處胎盤植入、子宮破裂等嚴重并發癥。臨床研究顯示,間隔18個月以上再次妊娠可顯著降低不良妊娠結局發生率。
1、子宮恢復評估:
再次懷孕前需通過超聲檢查評估子宮瘢痕愈合情況。三維超聲可測量瘢痕處肌層厚度,正常應大于3毫米。必要時需進行宮腔鏡檢查,直接觀察瘢痕處內膜覆蓋程度。若存在瘢痕憩室或肌層缺損,需先進行手術修補。
2、再次妊娠注意事項:
確認懷孕后需盡早超聲檢查排除再次瘢痕妊娠。妊娠期間需密切監測瘢痕處子宮肌層變化,孕晚期避免劇烈運動。建議選擇具備緊急剖宮產條件的醫療機構進行產檢,分娩方式需由產科醫生根據瘢痕愈合情況綜合評估。
備孕期間應保持均衡飲食,適量補充葉酸和鐵劑。避免吸煙飲酒等不良習慣,控制體重在合理范圍。適度進行盆底肌鍛煉,但需避免增加腹壓的運動。定期婦科檢查,及時發現并治療陰道炎癥。心理上需做好充分準備,必要時可尋求專業心理咨詢。