清宮術后通常需要服用抗生素、促進子宮收縮藥物和止痛藥三類藥物,具體用藥需根據術后感染風險、宮縮情況及疼痛程度由醫生個體化調整。
1、抗生素:
預防性使用抗生素可降低術后感染風險。頭孢呋辛、甲硝唑是常用選擇,前者針對需氧菌感染,后者覆蓋厭氧菌譜。存在盆腔炎病史或術中操作復雜者,可能需要聯合用藥。用藥期間需觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應。
2、宮縮劑:
益母草膠囊、縮宮素鼻噴霧劑能增強子宮平滑肌收縮,幫助排出宮腔殘留組織并減少出血。哺乳期患者使用縮宮素需謹慎,可能引發宮縮痛。藥物使用后出現劇烈腹痛或陰道出血量驟增需及時復診。
3、止痛藥物:
布洛芬緩釋膠囊適用于中度術后疼痛,通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應。對胃腸道敏感者可選用塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑。需注意這類藥物可能影響凝血功能,合并貧血者應減量。
4、鐵補充劑:
琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物適用于術中出血量較大或術前存在貧血者,可加速血紅蛋白合成。建議與維生素C同服提升吸收率,但需與抗生素間隔2小時服用以避免相互作用。
5、激素調節藥:
屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥能幫助修復子宮內膜,同時避免術后短期內再次妊娠。高血壓或血栓病史者需改用孕激素單藥制劑,用藥期間需監測血壓及凝血功能。
術后飲食應增加瘦肉、動物肝臟等富含蛋白質和鐵元素的食物,促進組織修復和造血功能恢復。紅糖姜茶、桂圓紅棗湯等溫補飲品可改善氣血循環,但糖尿病患者需控制糖分攝入。術后兩周內避免盆浴、游泳等可能引起感染的活動,每日清潔外陰并觀察陰道分泌物性狀。恢復期出現發熱、持續腹痛或異常出血需立即就醫,術后1個月需復查超聲評估宮腔恢復情況。適度散步有助于惡露排出,但應避免提重物或劇烈運動。