孕婦在醫生指導下可以服用甲鈷胺片。甲鈷胺作為維生素B12的活性形式，主要用于治療周圍神經病變和巨幼紅細胞性貧血，其安全性需結合孕婦個體情況評估。

1、適應癥明確：

甲鈷胺片適用于維生素B12缺乏引起的神經系統癥狀或貧血。孕婦若存在明確的維生素B12缺乏癥，如出現手腳麻木、乏力或血液檢查顯示巨幼紅細胞性貧血時，經醫生診斷后可能需要補充。

2、安全性評估：

現有臨床研究未顯示甲鈷胺對胎兒有明確致畸作用。該藥物屬于B族維生素衍生物，在合理劑量下通常不會通過胎盤屏障對胎兒造成直接影響，但需嚴格避免超劑量使用。

3、用藥原則：

孕婦用藥必須遵循"獲益大于風險"原則。僅在明確存在維生素B12缺乏且飲食補充無效時考慮藥物干預，普通孕婦無需預防性服用。用藥期間需定期監測血清維生素B12水平。

4、劑量控制：

妊娠期使用甲鈷胺的劑量通常低于常規成人用量。臨床常用劑量為每日0.5mg，具體需根據缺乏程度調整，嚴禁自行增減藥量。哺乳期用藥時藥物可能通過乳汁分泌。

5、替代方案：

輕度維生素B12缺乏孕婦可優先通過膳食補充，如增加動物肝臟、魚類、蛋奶等富含維生素B12的食物。嚴重缺乏者才考慮在醫生指導下聯合藥物治療。

妊娠期營養管理應注重全面均衡，除維生素B12外還需保證葉酸、鐵劑等微量元素的攝入。建議孕婦每周攝入2-3次深海魚類，每日保證300ml乳制品。出現疑似維生素B12缺乏癥狀時，應及時就醫進行血清學檢查，避免自行用藥。定期產檢時主動向醫生反饋飲食結構和異常癥狀，由專業醫師判斷是否需要藥物干預。孕期任何營養補充劑的使用都應以臨床檢測數據為依據，不可盲目跟風服用。