橋本甲狀腺炎是一種以自身免疫攻擊甲狀腺組織為特征的慢性炎癥性疾病，主要表現為甲狀腺功能減退。其發生與遺傳易感性、環境觸發因素、免疫系統異常、碘攝入失衡、雌激素水平變化等因素相關。

1、遺傳因素：

約50%患者存在家族史，HLA-DR5等基因變異可增加發病風險。這類人群的免疫系統更易錯誤識別甲狀腺過氧化物酶TPO和甲狀腺球蛋白TG為外來抗原，引發持續性淋巴細胞浸潤。

2、環境誘因：

病毒感染如EB病毒、過量碘攝入、輻射暴露等可破壞甲狀腺濾泡細胞結構，暴露隱藏抗原。吸煙、壓力等環境因素通過調節細胞因子分泌，加速自身抗體產生。

3、免疫異常：

患者體內存在高滴度抗TPO抗體和抗TG抗體，這些抗體會激活補體系統并招募巨噬細胞，導致甲狀腺組織漸進性破壞。同時調節性T細胞功能缺陷使免疫耐受失衡。

4、激素影響：

女性發病率是男性的5-8倍，妊娠期和圍絕經期激素波動可能促進疾病進展。雌激素可通過調控B細胞活化因子BAFF水平，刺激自身抗體生成。

5、病理改變：

甲狀腺呈彌漫性腫大，鏡下可見淋巴細胞浸潤和生發中心形成。隨著濾泡細胞逐漸被纖維組織替代，最終導致甲狀腺激素合成障礙，出現怕冷、乏力等甲減癥狀。

確診后需定期監測甲狀腺功能，根據TSH水平調整左甲狀腺素鈉劑量。日常需保證硒、鋅等微量元素攝入，避免高碘飲食。適度運動可改善代謝狀態，冬季注意保暖。合并甲狀腺腫大壓迫癥狀或可疑惡變時需考慮手術干預。保持規律作息有助于穩定免疫系統功能。