兒童拔牙使用局部麻醉總體安全，潛在風險主要包括過敏反應、短暫神經損傷、局部組織腫脹、心率異常及心理恐懼。麻醉藥物嚴格控制在安全劑量內，由專業醫生操作可最大限度規避風險。

1、過敏反應：

極少數兒童可能對利多卡因等麻醉藥物成分過敏，表現為皮膚紅疹、呼吸困難或血壓下降。術前需詳細詢問過敏史，口腔診所常規配備腎上腺素等急救藥物應對突發情況。過敏體質兒童建議提前進行皮試。

2、神經損傷：

下牙槽神經阻滯麻醉可能引發短暫性唇舌麻木，發生率約1%-5%，通常2-8小時內自行恢復。永久性神經損傷概率低于0.01%，與注射位置偏差或個體解剖變異有關。選擇超聲引導穿刺可降低風險。

3、局部腫脹：

麻醉注射可能造成牙齦組織機械性損傷或藥物擴散反應，出現24-48小時局部淤青腫脹。冷敷可緩解癥狀，避免術后2小時內進食硬物。嚴重血腫需穿刺引流，但臨床罕見。

4、心率變化：

含腎上腺素的麻醉藥可能引起短暫心悸，對原有心臟疾病兒童需調整藥物配方。現代麻醉劑多采用1：10萬低濃度腎上腺素，心血管影響微乎其微。術前心電圖篩查可識別高風險患兒。

5、心理影響：

注射疼痛可能引發兒童治療恐懼，導致后續牙科治療依從性下降。采用表面麻醉凝膠、無痛注射技術能顯著改善體驗。3歲以下幼兒建議在鎮靜狀態下操作。

兒童拔牙麻醉后2小時避免進食硬物，24小時內勿劇烈運動。觀察是否有持續出血、呼吸困難等異常，出現發熱或腫脹加重需及時復診。日常維護口腔衛生可減少拔牙需求，乳牙滯留等特殊情況建議優先考慮非麻醉拔除方式。定期口腔檢查能早期發現牙列問題，降低復雜拔牙概率。