腿部潰爛建議首診皮膚科或血管外科,具體科室選擇需結合潰爛原因,常見關聯科室有皮膚科、血管外科、內分泌科、感染科、燒傷整形科。
1、皮膚科:
真菌或細菌感染引起的皮膚潰爛應優先就診皮膚科。常見于糖尿病足早期、慢性濕疹繼發感染等情況,表現為局部紅腫、滲液伴瘙癢或疼痛。皮膚科可進行創面細菌培養、皮膚鏡檢等檢查,并開具抗菌藥膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等控制感染。
2、血管外科:
靜脈曲張或動脈硬化導致的血液循環障礙性潰爛需掛血管外科。這類潰爛多發生于小腿中下段,邊緣不規則且難以愈合,可能伴隨下肢水腫、色素沉著。血管外科通過超聲檢查評估血流情況,嚴重者需進行靜脈剝脫術或血管介入治療。
3、內分泌科:
長期血糖控制不佳的糖尿病患者出現足部潰爛時,需在內分泌科調控血糖。糖尿病足潰爛特征為創面深、基底蒼白,周圍皮膚感覺減退。除規范降糖治療外,需聯合創面清創和神經營養藥物如甲鈷胺片。
4、感染科:
伴隨發熱、淋巴結腫大的疑似特殊感染潰爛應至感染科排查。結核性潰爛邊緣呈潛行性,梅毒性潰爛基底干凈無痛,需通過血清學檢測確診。特殊感染需規范使用抗結核藥或青霉素類藥物治療。
5、燒傷整形科:
大面積深度潰爛或創傷后慢性創面可考慮燒傷整形科。這類潰爛常需手術清創聯合皮瓣移植,如局部旋轉皮瓣或游離皮瓣修復。術后需持續加壓包扎促進愈合。
日常護理需保持創面清潔干燥,避免抓撓或自行用藥。糖尿病患者應每日檢查足部,穿寬松透氣的鞋襪。靜脈性潰爛患者休息時抬高患肢,行走時穿戴醫用彈力襪。營養方面需增加蛋白質和維生素C攝入,如雞蛋、魚肉、獼猴桃等促進組織修復。若潰爛面積擴大、出現膿性分泌物或發熱,應立即復診。