蟲咬皮炎是由昆蟲叮咬或接觸其分泌物引起的皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢或疼痛，常見致病昆蟲包括蚊子、跳蚤、螨蟲等。

1、發(fā)病機制：

昆蟲叮咬時向皮膚注入唾液或毒液，其中含有的蛋白質(zhì)和酶類物質(zhì)會觸發(fā)人體免疫反應(yīng)。肥大細胞釋放組胺導致血管擴張，引發(fā)局部充血水腫；同時嗜酸性粒細胞聚集加劇炎癥，形成特征性丘疹或水皰。

2、典型癥狀：

叮咬部位出現(xiàn)紅色丘疹，中央可見針尖大小咬痕，伴隨劇烈瘙癢。嚴重者可出現(xiàn)水皰、大皰或瘀斑，嬰幼兒可能表現(xiàn)為直徑2-5厘米的硬性腫脹。搔抓后易繼發(fā)細菌感染，形成膿皰或蜂窩織炎。

3、常見蟲類：

蚊蟲叮咬多形成散在風團；跳蚤叮咬常見腰部、下肢呈線狀排列皮疹；螨蟲叮咬好發(fā)于皮膚皺褶處，呈現(xiàn)密集小丘疹；隱翅蟲體液接觸會導致條索狀紅斑伴灼痛感。

4、鑒別診斷：

需與蕁麻疹、接觸性皮炎等鑒別。蟲咬皮炎具有明確昆蟲接觸史，皮損多局限且可見中央叮咬點，而蕁麻疹風團24小時內(nèi)可自行消退，接觸性皮炎邊界常與致敏物形狀吻合。

5、高危人群：

兒童因皮膚屏障功能未完善更易出現(xiàn)強烈反應(yīng)；過敏體質(zhì)者可能發(fā)生全身性過敏反應(yīng)；糖尿病患者傷口愈合緩慢，繼發(fā)感染風險增高；免疫抑制人群可能出現(xiàn)不典型皮損。

保持環(huán)境清潔，定期除螨殺蟲可減少發(fā)病。戶外活動穿淺色長袖衣物，使用含避蚊胺的驅(qū)蟲劑。出現(xiàn)皮損后避免搔抓，冷敷可緩解瘙癢，局部涂抹爐甘石洗劑或弱效糖皮質(zhì)激素藥膏。如出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎或皮損持續(xù)擴大，需及時就醫(yī)排除嚴重感染或系統(tǒng)性過敏反應(yīng)。日常注意增強體質(zhì)，維生素B1代謝產(chǎn)物通過汗液排出具有一定驅(qū)蚊效果，但需配合其他防護措施。