非酒精性脂肪性肝炎可能由胰島素抵抗、肥胖、高脂血癥、遺傳易感性、腸道菌群紊亂等原因引起，可通過生活方式干預、血糖控制、降脂治療、肝保護藥物、定期監測等方式延緩進展。

1、胰島素抵抗：

胰島素抵抗是肝臟脂肪堆積的核心機制，長期高胰島素水平會促進肝細胞脂肪變性。改善胰島素敏感性需減少精制碳水攝入，增加全谷物和膳食纖維，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。

2、肥胖因素：

內臟脂肪過度堆積會釋放游離脂肪酸進入肝臟，BMI超過28的人群中約60%存在脂肪肝。建議通過地中海飲食模式控制熱量，配合抗阻訓練減少腹部脂肪，目標體重下降7%-10%可顯著改善肝臟炎癥。

3、代謝異常：

合并高甘油三酯血癥或低HDL-C血癥時，脂質過氧化反應會加劇肝細胞損傷。需限制飽和脂肪攝入，增加三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物，必要時使用阿托伐他汀等降脂藥物。

4、遺傳易感性：

PNPLA3基因突變者肝臟脂肪分解能力下降，這類患者更易出現肝纖維化。可能伴隨乏力、右上腹隱痛，需每6個月檢測肝彈性值，必要時使用吡格列酮改善代謝紊亂。

5、腸道菌群失調：

腸道屏障功能受損時，內毒素易位會激活肝臟Kupffer細胞。可能伴隨腹脹、排便異常，建議補充雙歧桿菌等益生菌，嚴重纖維化患者需考慮奧貝膽酸治療。

非酒精性脂肪性肝炎患者應建立長期健康管理計劃，每日攝入25-30克膳食纖維，選擇深綠色蔬菜和藍莓等抗氧化食物，每周結合有氧與力量訓練。定期監測肝功能和FibroScan結果，當出現血小板降低或門靜脈增寬等肝硬化征兆時需立即肝病專科就診。戒酒、控制血糖血壓等綜合措施可降低40%的肝硬化發生風險。