多數情況下先天性心臟病的胎兒可以保留,具體需根據病情嚴重程度和預后評估決定。
1、病情評估與預后:
先天性心臟病種類繁多,輕癥如小型室間隔缺損可能自愈或通過手術矯正,患兒遠期生活質量與常人無異。中重度復雜畸形如法洛四聯癥需出生后分期手術,需結合超聲心動圖、胎兒心臟磁共振等檢查評估心臟結構異常程度及是否合并其他畸形。產前診斷需由胎兒心臟病多學科團隊綜合評估手術可行性及長期生存率。
2、醫學干預措施:
部分胎兒期可進行宮內介入治療,如主動脈瓣球囊成形術緩解左心發育不良。出生后根據分型選擇手術方案,簡單先心病可采用微創封堵術,復雜病例需進行根治性手術如大動脈調轉術。術后需定期隨訪心臟功能,部分患兒需終身服用抗凝藥物。
3、家庭支持與社會資源:
選擇繼續妊娠需做好新生兒監護準備,包括配備專業兒科心臟團隊的醫療中心分娩。家長應接受遺傳咨詢了解再發風險,參與先心病患兒照護培訓??缮暾埓壬苹饻p輕手術費用負擔,加入患者互助組織獲取心理支持。
孕期保持均衡營養攝入,適當補充葉酸及維生素B族。避免接觸輻射、化學毒物等致畸因素,控制妊娠期糖尿病及高血壓。產后堅持母乳喂養增強嬰兒免疫力,按計劃接種疫苗。定期監測患兒生長發育曲線,循序漸進進行康復訓練,避免劇烈運動。建立規律隨訪計劃,關注患兒心理發育,早期識別學習障礙或社交困難并及時干預。