夜盲癥主要表現(xiàn)為暗光環(huán)境下視力顯著下降或完全喪失，典型癥狀包括黃昏后視物模糊、光線切換時(shí)適應(yīng)遲緩、夜間行走困難等。

1、黃昏視障：

患者在日落前后出現(xiàn)明顯視力下降，表現(xiàn)為辨識(shí)人臉困難、閱讀需強(qiáng)光照明。這與視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞功能受損有關(guān)，視桿細(xì)胞負(fù)責(zé)暗視覺，其感光色素視紫紅質(zhì)合成不足時(shí)，暗適應(yīng)能力最先受到影響。早期可能僅表現(xiàn)為對(duì)弱光敏感度降低，隨病情進(jìn)展會(huì)發(fā)展為完全性夜盲。

2、光適應(yīng)延遲：

從明亮環(huán)境進(jìn)入暗處時(shí)，正常人群約需20-30分鐘完成暗適應(yīng)，而夜盲癥患者可能需1小時(shí)以上。典型表現(xiàn)為進(jìn)入電影院、隧道等昏暗場(chǎng)所后長(zhǎng)時(shí)間無法辨清物體輪廓，嚴(yán)重者甚至完全無法適應(yīng)。這種現(xiàn)象與維生素A缺乏導(dǎo)致的視黃醛再生障礙密切相關(guān)。

3、夜間行動(dòng)受限：

患者夜間外出時(shí)常需他人攙扶或依賴照明工具，獨(dú)立行走時(shí)易碰撞障礙物。部分患者會(huì)描述為"夜晚眼前蒙著黑布"，此癥狀在視網(wǎng)膜色素變性等遺傳性疾病中尤為突出，常伴有周邊視野進(jìn)行性縮窄。

4、對(duì)比敏感度下降：

即使存在微弱光源，患者也難以分辨明暗對(duì)比弱的物體，如無法識(shí)別灰暗路面上的坑洼。檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜電圖ERG的視桿細(xì)胞反應(yīng)波幅降低，這是診斷視網(wǎng)膜功能異常的重要客觀指標(biāo)。

5、晝間視力保留：

日間視力通常正常是與全盲癥的關(guān)鍵區(qū)別，但進(jìn)展期患者可能合并視錐細(xì)胞損害，出現(xiàn)辨色力異常或中心視力下降。先天性夜盲癥患者往往自幼即有癥狀，而獲得性者多伴隨維生素A缺乏的全身表現(xiàn)如皮膚干燥。

建議夜盲癥患者增加富含維生素A的食物如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜，避免吸煙及強(qiáng)光直射眼睛。遺傳性患者需定期進(jìn)行視野檢查和眼底評(píng)估，獲得性者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素A制劑。夜間活動(dòng)建議佩戴防藍(lán)光眼鏡，居家環(huán)境保持適度照明梯度，樓梯等危險(xiǎn)區(qū)域設(shè)置夜燈。若伴隨晝間視力下降或視野缺損，需立即就診排查視網(wǎng)膜色素變性等嚴(yán)重眼底疾病。