脂肪肝的診斷指標主要有肝功能檢查、影像學檢查、肝臟彈性檢測、血脂檢測和血糖檢測五項。

1、肝功能檢查：

血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高是脂肪肝常見的實驗室表現，γ-谷氨酰轉肽酶水平異?？赡芴崾局靖伟殡S膽汁淤積。這些酶學指標異常程度與肝細胞損傷程度相關，但約30%脂肪肝患者肝功能指標可完全正常。長期異常需警惕脂肪性肝炎可能。

2、影像學檢查：

腹部超聲檢查顯示肝臟回聲增強、肝內血管模糊是脂肪肝典型表現，CT檢查可見肝臟密度降低。超聲檢查簡便易行，可作為首選篩查手段。磁共振波譜分析能精確量化肝臟脂肪含量，是診斷脂肪肝的金標準，但成本較高。

3、肝臟彈性檢測：

瞬時彈性成像技術可同時測定肝臟硬度值和脂肪衰減參數，CAP值＞238dB/m提示脂肪變。該檢查無創、可重復性好，能動態監測脂肪肝進展程度，對評估肝纖維化合并癥具有獨特價值。

4、血脂檢測：

總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高與脂肪肝發生發展密切相關。血脂異常既是脂肪肝的誘因也是其代謝異常的表現，約60%脂肪肝患者存在高脂血癥。嚴重高甘油三酯血癥可能誘發急性胰腺炎。

5、血糖檢測：

空腹血糖異常、糖化血紅蛋白升高提示胰島素抵抗，這是非酒精性脂肪肝的核心發病機制。約40%脂肪肝患者合并糖代謝異常，定期監測血糖對預防2型糖尿病至關重要。

脂肪肝患者需建立低脂低糖飲食模式，每日烹調油控制在25-30克，避免含糖飲料。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。體重控制目標為BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。戒酒是酒精性脂肪肝治療的基礎措施。合并代謝異常者需每3-6個月復查肝功能、血糖和血脂指標，必要時在醫生指導下使用護肝藥物或代謝調節藥物。